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  1. 从众安保险的理赔案例看保险*的*守?

从众安保险的理赔案例看保险*的*守?

不管是商业保险*,还是支付宝的互助宝,从本质上都是一样的,理赔特别苛刻,找一点理由*想拒赔,因为三十年前感冒或者牙疼拒赔也不是不可能,毕竟前些天一个小孩因为出生时候生理**都被相互保拒赔了,越来越没有底线。

上保险,第一年保险费的30%到40%是给业务员的提成,以后每年缴费还有一笔提成,保险*还有大量的广告,*费用,如果完全按照合同理赔,那还怎么*?所以保险*对大额赔偿能赖则赖,能不赔*不赔,这也在情理之中,少赔一份既是营利。

我们国家现在保险行业还不是很正规,所以以后买保险,万一住院了,在既往史这块尽量少说,长个心眼,别给保险*留话柄,毕竟三十年前得*炎谁知道呢?这肯定自己说的。既然上保险了,*长点心吧。

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(图片来源网络,侵删)

我是七叶,具有丰富的社保知识,希望我的回答帮助到你,欢迎关注。

补充理赔案例:2018年1月,施先生基于对于中国保险科技第一股“众安保险”的信任,通过“众安保险”App购买了“尊享e生旗舰版(家庭版)”保险产品,电子保单显示,施先生只要支付1526元保费,即可享受一年的医疗保障,保额为恶**保险金300万元,一般医疗保险金300万元。保单号:88774200196***25349。

投保一整年,施先生平平安安,未发生理赔,2019年1月正常续保。保单号: 8271E4066329052328

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理赔基本信息:

施先生2019年1月续保后,因“冠心病”住院,发生医疗费用3.39万元。出院后随即将理赔资料提交到众安保险,然而,众安保险却告知他,在病历材料上发现其30年前曾患乙*,然而在投保时未予告知,属于“对既往疾病未做如实告知”,要求终止合同。赔案号:CL0300000548737445

施先生很恼火,与众安保险交涉:1、2018年在众安保险APP上投保时,网上设置程序中并没要求对既往病史的告知;2、“把30年前患过却痊愈的乙*胡30年后的冠心病扯在一起有多么的牵强附会。这30年中患过感冒、拔过牙齿,是不是也可被解释为‘未做如实报告’呢?”

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众安保险经过研究,后退一步,给出一份理赔协议要施先生签署,答应支付本次医疗费用,但前提是必须*此终止合同,也不得再通过其它途径主张权利,还被要求保密,不得向第三方泄露协议内容。协议书长这样:

施先生担心:众安保险之所以这么做,*是想花点小钱终止合同,因为他们担心今年我还有可能发生其它医疗费用,毕竟保险的上限是300万元,所以,拒绝签署该协议书。

现在这份协议书,全*知道了。

然后,众安保险直接把本文最初的拒付通知书给到施先生,并发了一条拒赔通知书*,*长这样:

现在,这个案子暂时告一段落,拒付的原因,很简单,*是客户在投保时未予如实告知,那么,如果客户在投保时如实告知会是什么结果呢?

楼上说的有道理。保险是属于国家*的三驾马车之一,没有专业的知识胡行业经验,确实容易误解或被忽悠,尤其是面对保险*人,只想着如何把自己家的产品卖出去,至于赔付问题,正常*胡他没关系了。所以,作为消费者首先要选择好产品,最好是让保险*来帮助你,因为保险*是基于投保人的利益,为投保人与保险人订立保险合同提供中介服务的,可以在多家保险*的产品中选择最适合您的那一款,不局限于某一家*的产品,同时按保险法的要求,保险*也会详细的把保险合同的保障条款向您进行详细的解读,让你清楚,您买的产品属于哪一种?具体都有哪些保障?不要轻信任何业务员的话,合同才是理赔的根本。

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